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訪問介護中に利用者さんが倒れていたら｜通報・連絡の順番と、やってはいけない5つ

訪問先の玄関を開けたら、利用者さんが床に倒れている——訪問介護でいちばん怖い場面です。

このとき何を先にやるかが決まっていないと、頭が真っ白になります。この記事では、行動の順番とやってはいけないことを、そのまま覚えられる形でまとめます。

覚えるのは順番だけです

順やること
1周囲の安全を確認する（ガス、水、電気、転倒物）
2声をかけて反応を見る（肩を軽くたたきながら）
3反応がなければ119番
4呼吸を確認する
5呼吸がなければ胸骨圧迫（通信指令員の指示に従う）
6事業所へ連絡
7ご家族・ケアマネジャーへ連絡（事業所と分担）

3番を迷わないでください。「事業所に確認してから」と考えているうちに時間が過ぎます。119番が先、事業所は後です。

119番でそのまま言えばいい言葉

電話がつながったら、聞かれる前にこの順で話してください。

  1. 「救急です」
  2. 住所（利用者宅の住所。訪問前にスマホで開いておく）
  3. 「訪問介護のヘルパーです。◯◯さん、◯歳、床に倒れています」
  4. 「呼びかけに反応がありません」／「反応はありますが◯◯です」
  5. 自分の携帯番号

2番でつまずく人が多いです。他人の家の住所は、とっさに出てきません。訪問前にスマホの地図で開いておくか、記録用紙に住所を書いておいてください。これだけで数十秒変わります。

そして電話を切らないでください。通信指令員が、胸骨圧迫のやり方まで口頭で教えてくれます。1人でも、指示に従えばできます。

やってはいけない5つ

  1. むやみに動かす … 頭を打っている可能性があります。安全確保のためでなければ動かさない
  2. ベッドに戻そうとする … 1人で持ち上げようとして、二次事故が起きます
  3. 水や薬を飲ませる … 意識がはっきりしない方に飲ませると誤嚥します
  4. 「大丈夫ですか」で終わらせて帰る … 本人が「大丈夫」と言っても、記録と報告は必要です
  5. 自分だけで判断して救急車を呼ばない

2番が本当に多いです。「床に寝かせておくのはかわいそう」と思ってしまうのですが、骨折していたら悪化します。毛布をかけて保温するまでにしてください。

意識がある場合

反応がある場合も、判断は同じです。迷ったら救急要請。

こうなら救急理由
頭を打った可能性がある時間が経ってから症状が出ることがあります
立てない・強い痛みがある骨折の可能性
受け答えがいつもと違う脳血管障害の可能性
呂律が回らない、顔や手足の左右差同上。時間が勝負です
抗凝固薬を飲んでいる方が転倒した出血が止まりにくい

本人が「大丈夫、呼ばないで」と言うこともあります。それでも事業所へ連絡し、判断を仰いでください。1人で「大丈夫」と決めないことです。

訪問前にやっておくこと

  • 利用者宅の住所を、すぐ出せる状態にしておく
  • 緊急連絡先（家族・ケアマネ・事業所）を持ち歩く
  • かかりつけ医と持病、服薬を把握しておく
  • 玄関の鍵の扱いを確認（キーボックスの場所、開かないときの手順）
  • 救急隊に渡せる情報がどこにあるか（お薬手帳、緊急医療情報キットなど）

5番目を知っておくと現場が早いです。冷蔵庫に情報キットを置いている自治体があります。担当の利用者さんの家にあるかどうか、事前に確認しておいてください。

玄関が開かないとき

呼んでも返事がなく、鍵も開かない——これも判断に迷う場面です。

  1. 窓や別の出入口から声をかける・様子を見る
  2. すぐに事業所へ連絡
  3. ご家族・ケアマネジャーへ連絡（事業所と分担）
  4. 中で倒れている可能性が高いと判断されるときは、119番

勝手に鍵を壊して入らないでください。その判断はヘルパー個人がするものではありません。事業所として、鍵が開かないときの手順を決めておく必要があります。

その後にやること

  1. 救急車に同乗するかどうか … 事業所の判断を仰ぐ。次の訪問の調整が必要になります
  2. 搬送先を確認して事業所へ伝える
  3. 記録を書く … 時刻を必ず入れる。発見時刻、119番した時刻、救急隊到着時刻
  4. ケアマネジャーへ報告
  5. 事故報告が必要かを事業所に確認する … 市町村への報告義務がある場合があります

3番の時刻がいちばん大事です。あとから思い出せません。落ち着いたらすぐ、スマホにメモしてください。

よくある質問

Q. 胸骨圧迫は資格がなくてもやっていいですか
できます。救命のための行為は、資格を問わず行えます。通信指令員の指示に従ってください。やらないことのほうがリスクです。

Q. 自分の判断で救急車を呼んで、軽症だったら怒られませんか
呼ばずに手遅れになるほうが、はるかに重大です。迷ったら呼ぶ。それを支持しない事業所であれば、そちらに問題があります。

Q. 訓練を受けたことがありません
消防署が救命講習を実施しています。事業所として受講の機会があるかを確認してください。1度でも実際に手を動かしておくと、本番の動きが違います。

Q. 発見してしまったことがつらいです
それは当然の反応です。1人で抱えないでください。事業所に振り返りの場があるか、管理者に相談できるかが、続けられるかどうかを分けます。

まとめ

  • 順番は安全確認 → 声かけ → 119番 → 呼吸確認 → 胸骨圧迫 → 事業所連絡
  • 119番が先、事業所は後
  • 住所がとっさに出ない。訪問前に開いておく
  • 電話を切らない。通信指令員が手順を教えてくれます
  • やってはいけないのはむやみに動かす・持ち上げる・飲ませる・そのまま帰る
  • 意識があっても頭を打った・立てない・受け答えが違うなら救急要請
  • 記録には時刻を必ず入れる

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緊急時に動けるかどうかは、本人の度胸ではなく事業所の準備で決まります。緊急連絡先が一枚にまとまっているか、鍵が開かないときの手順が決まっているか、救命講習の機会があるか——ここが整っている事業所では、新人でも迷わず動けます。求人票からは読み取れない部分なので、「利用者さんが倒れていたとき、どういう手順になっていますか」を面談で確認してもらうと、その事業所の備えがよく見えます。
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